社会医疗保险与商业医疗保险有何不同

社会医疗保险是指国家或社会在职工非因工负伤和患病诊治时给予特定的物质帮助的社会保险制度。

社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、福利性、社会性等基本特征，通常由国家立法强制实行，建立费用是用人单位和职工个人共同缴纳的医疗保险基金。医疗费由医疗保险机构按规定支付，以避免或减轻劳动者因患病、负伤和生育治疗等所带来的医疗风险。

商业医疗保险具有自愿性、赢利性的特征，虽然社会医疗保险与商业医疗保险所涉及的风险基本相同，有内在的联系，具有共性的一面，但是，这是两类不同性质的保险，在许多方面存在着原则性的区别。

社会医疗保险与商业医疗保险的区别有以下几个方面。

一是性质不同。社会医疗保险是通过国家立法强制实施的一种社会保障制度，是国家的基本社会政策和劳动政策，其运作过程具有明显的行政性特点。商业医疗保险是以赢利为主要目的的企业经营活动，没有强制性，具有契约性。

二是对象和职能不同。社会医疗保险以法定社会成员为对象，一般以社会劳动者及其供养的直系亲属为主，其主要职能是保障劳动者因病、伤、残而丧失劳动能力或失去劳动机会后其自身及直系亲属的基本生活需要，维持社会劳动力再生产的正常进行，起到调节收入差距、实现社会公平的职能。商业医疗保险的对象一般不作法律规定，全体公民均可自由参加，其主要职能是当被保险人遭遇合同所规定的事故时给予对等性经济补偿。

三是资金来源不同。社会医疗保险资金来源于政府财政拨款、企业缴费、劳动者个人缴费，而商业医疗保险的资金则只来源于被保险人所交纳的保险费。

四是补偿标准不同。社会医疗保险的补偿以保障劳动者及其供养的直系亲属的医疗支付能力和实现社会安定为出发点，其保障水平的确定要考虑劳动者的收入水平、物价上涨因素、国家财政负担能力。商业医疗保险的保障并不考虑上述因素，而完全取决于被保险人交纳保险费的多少和实际受损的性质与程度。

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