再审申请书（行政案件适用）
申请再审人：姓名、性别、民族、出生年月日、住所、身份证号码、联系电话（法人或者其他组织的应写明名称、住所地、组织机构代码，法定代表人或者主要负责人的姓名，职务，联系方式）。
委托代理人：姓名、性别、民族、出生年月日、住所、身份证号码、联系电话（若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所、联系电话）。
被申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住所、身份证号码、联系电话（法人或者其他组织的应写明名称、住所地、组织机构代码，法定代表人或者主要负责人的姓名，职务，联系方式）。
申请再审人对 人民法院 年 月 日作出的已发生法律效力的（20 ） 字第 号行政判决（裁定）不服，特提出再审申请。
请求事项：
1、写明要求撤销 人民法院（20 ） 字第 号行政判决（裁定）；
2、写明要求人民法院解决的具体请求事项，但不能超出原审的诉辩范围。
3、写明要求诉讼费由被申请人承担。
事实与理由：
主要根据事实、证据与法律，阐述生效判决或裁定认定事实错误，适用的法律、法规错误或不当以及判决结果明显不公的事实与理由。
此致
人民法院
申请再审人：（亲笔签名或盖章）
年 月 日
