房屋抵押登记申请书

房屋坐落
房屋所有 权证号				国有土地 使用证号
商品房预 售合同号
房 屋 抵 押 情 况
抵押建筑面积					抵押价值
抵押合同号					借款金额		元
抵押部位
申 请 人 情 况
姓名或单位名称			证件名称		证件号码		联系电话	联系地址
抵押 权人
代理人
抵押人
代理人
本申请表格所填内容正确无误，所提交材料真实有效，如有虚假承担申报不实的法律责任。           抵押权人（盖章或签字）：       抵押人（盖章或签字）：            或代理人（盖章或签字）：        或代理人（盖章或签字）：   申请日期：     年  月    日

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